6龄童“哪吒牙”埋伏上腭，全麻拔牙手术效果超预期，专家：这类情况别盲目“观察”

4月2日上午11时许，扬州妇女儿童医院手术室大门打开，苏州儿童医院郑浩凯主任与扬州妇女儿童医院口腔科杨雪峰副主任医师，走出手术室。看到两位专家表情轻松，面带微笑，守在门外的小明爸爸，悬了许久的心终于落了地。

扬子晚报/紫牛新闻记者了解到，扬州的小明今年六岁，正处于换牙期。3月20日，爸爸发现小明上颌两颗中切牙长出后，中间缝隙异常宽大，好几个月过去，缝隙丝毫没有闭合迹象。为解决心中疑惑，小明爸爸带着儿子跑了多家医院。医生们给出的诊断意见如出一辙：上颌中切牙萌出初期，受未萌出的上颌侧切牙挤压牙根，导致缝隙出现。建议观察，缝隙随着上颌侧切牙的萌出，会逐渐消失。

哪吒牙

然而，小明爸爸始终放心不下，驱车来到扬州妇女儿童医院就诊。接诊的郑浩凯主任凭借丰富的临床经验，察觉到小明的情况不简单。孩子中切牙间的缝隙近乎平行，与因牙根挤压形成的牙根窄、牙冠宽的V型间隙截然不同。此外，腭侧也没有牙齿萌出的迹象。郑主任初步判断，小明上颌中切牙间极有可能埋伏着圆锥形多生牙，也就是俗称的“哪吒牙”。

为进一步确诊，郑浩凯主任安排小明进行口腔CT检查。结果正如郑主任所料，上颌中切牙间确实“埋伏”着一颗多生牙。凭借口腔CT三维成像功能，多生牙的形态、位置清晰可见。检查还发现，这颗多生牙的萌出方向严重异常，无论再观察多久，都无法正常萌出。小明爸爸懊悔不已，连说要是能早点来拍口腔CT就好了。

成功手术

听完专家的病情分析，小明爸爸意识到，如果不拔除这颗埋伏多生牙，将会对孩子中切牙的排列产生严重危害。问题找到了，治疗方案的确定却一波三折。通常情况下，这类多生牙萌出一个牙尖后，只需局部麻醉便可拔除。但小明的情况特殊，这颗多生牙完全“埋伏”在上腭深处，通过口腔CT测量发现，牙尖上方覆盖着2毫米厚的骨组织。考虑到可能需要进行腭侧开窗暴露多生牙，手术时间长，孩子难以配合，门诊手术的方案被否决。郑浩凯主任建议小明住进日间病房，在儿童全麻下实施埋伏多生牙拔除术。因为全麻状态下，患儿不会感到疼痛，也不会干扰手术操作，医生能更从容地完成手术，安全性更有保障。

得知要进行全麻手术，小明爸爸担忧全麻的安全性。杨雪峰副主任医师向他介绍：“儿童手术全麻技术成熟可靠。口腔科已经成功做了很多全麻下的手术，效果都非常好，不必担心。”但小明爸爸的顾虑并未完全消除，他又担心手术住院时间过长。杨主任继续解释：“针对一些复杂的门诊治疗，日间病房能为患儿提供更优质的治疗服务。孩子当天入院，手术结束后当天就能出院。”

小明爸爸回家和家人商量后，决定做手术。4月1日，小明再次来院复诊，经过相关化验检查后，被推进了手术室。手术很成功，小明爸爸对医护人员表达由衷感谢。回想起这次全麻拔牙经历，他十分感慨。从一开始的忐忑不安、焦虑担忧，到如今收获了远超预期的治疗效果，确实令人满意、舒心。通讯员 刘海霞 罗永军 扬子晚报/紫牛新闻记者 陈咏

校对 潘政